O QUE É COLELITÍASE OU PEDRA NA VESÍCULA?
É a presença de pedras no interior da vesícula biliar. A vesícula é um pequeno órgão em forma de saco, localizado próximo ao fígado. Ela armazena a bile, um líquido amarelo esverdeado espesso produzido pelo fígado. Após a alimentação, a vesícula se contrai liberando bile ao intestino e entra em contato com o alimento, continuando a digestão iniciada pelo estômago.
A função básica da bile é digerir as gorduras e ajudar na absorção de importantes nutrientes como as vitaminas A, D, E e K.
A colelitíase é frequente na população de 20 a 60 anos, principalmente em mulheres.
COMO SÃO FORMADAS AS PEDRAS NA VESÍCULA?
A bile é excretada pelo fígado e segue pelos ductos biliares para chegar ao intestino. Ela é composta por água, colesterol, sais biliares, bilirrubinato e lecitina. Em equilíbrio, estas substâncias mantêm a bile em estado líquido. Quando o colesterol, os sais biliares ou os bilirrubinatos são produzidos em excesso pelo fígado, há precipitação formando pequenos grânulos. Estes grânulos iniciam a formação dos cálculos biliares.
A formação destes cálculos está mais relacionada a fatores metabólicos, hereditários, orgânicos e ingestão alimentar.
TODAS AS PEDRAS SÃO IGUAIS?
Não, podem ser encontradas na vesícula pedras de colesterol ou de sais biliares; uma ou várias pedras; pedras pequenas, como grãos de areia ou grandes.
Cerca de 90% das pedras são formadas de colesterol. O restante é composto de sais biliares (bilirrubinato). Os cálculos pigmentados, pretos ou marrons, são formados por bilirrubinato de cálcio principalmente.
O QUE CAUSA A FORMAÇÃO DESTES CÁLCULOS?
A causa da formação das pedras ainda não é bem conhecida. Algumas pessoas que têm problemas sanguíneos relacionados à destruição de hemácias têm maior chance de ter pedras na vesícula, pois a vesícula usa os glóbulos vermelhos destruídos para a produção excessiva de bile. Pode haver aumento da secreção de colesterol pelo fígado ou a vesícula ter alguma dificuldade de esvaziamento.
QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO?
- Mulheres em idade fértil, principalmente por volta dos 40 anos.
- Mulheres que tiveram múltiplas gestações.
- Obesidade.
- Emagrecimento acentuado: aumenta a perda de colesterol na bile.
- Uso de contraceptivos orais.
- Gravidez.
- Sedentarismo.
- Idade avançada.
- Úlceras duodenais: provocam certa estase da vesícula facilitando a
formação de cálculos. - Pacientes submetidos a cirurgias gástricas para tratamento de
câncer, úlcera ou vagotomias, podem ter maior propensão a formar cálculos
biliares. - Anemia hemolítica crônica.
- Uso de dieta parenteral.
O QUE SENTE UMA PESSOA COM CÁLCULOS NA VESÍCULA?
Muitas pessoas com pedras na vesícula não apresentam sintomas e nem sequer sabem desta condição. Às vezes, descobrem estes cálculos quando estão investigando alguma outra patologia.
Para aqueles que apresentam sintomas, geralmente observa-se:
- Intolerância quando ingerem alimentos gordurosos como frituras,
gema de ovo, empadas, carnes gordurosas, etc. - Mal-estar e dor de cabeça podem estar presentes.
- Nos quadros mais agudos, há uma dor abdominal intensa, constante,
no lado direito do abdome abaixo da costela, próximo ao estômago ou nas costas.
A dor é forte, súbita e localizada e o abdome fica endurecido. Dura de 30
minutos a 5 horas. - Náuseas, vômitos acompanham com frequência a dor abdominal.
Quando além da dor do lado direito do abdome há febre, calafrios e icterícia (amarelão) pode ser um caso de colecistite aguda, uma inflamação aguda da vesícula. Nesses casos, a urina pode ficar escura (amarronzada) e as fezes claras.
QUAIS SÃO AS COMPLICAÇÕES DA COLELITÍASE?
Cólica biliar: ocorre quando uma das pedras fica presa na saída da vesícula impedindo o fluxo de bile, levando a uma distensão importante e a um esforço para expelir a pedra. O resultado é uma dor tipo cólica.
Colecistite aguda: quando a pedra fica presa logo na saída da vesícula por um período prolongado ocorre a chamada colecistite aguda, uma inflamação aguda da vesícula biliar com dor intensa e constante, geralmente acompanhada de febre.
Coledocolitíase: é o resultado da migração de uma pedra da vesícula biliar para o colédoco, que é o principal canal que leva a bile desde o fígado até o intestino, obstruindo-o. Nestes casos o paciente fica ictérico (pele e parte branca dos olhos ficam amareladas) pois a bile fica impedida de chegar ao intestino, acumulando-se no fígado e no sangue.
Colangite: é a infecção dos canais biliares por bactérias após a obstrução, já que a bile parada favorece a proliferação de bactérias.
Pancreatite: é a inflamação do pâncreas. O canal que leva a bile da vesícula para o intestino passa dentro do pâncreas e se junta com o canal principal que drena o suco pancreático. Quando o cálculo obstrui esses ductos, o suco pancreático fica retido e acaba agredindo o próprio pâncreas.
A colangite e a pancreatite são as complicações mais graves.
